Έκτοπη κύηση ή εξωμήτριος κύηση

Κοινοποίηση!

Χρόνος ανάγνωσης: 2.2'

Έκτοπη κύηση ή εξωμήτριος κύηση

Εντόπιση

Μία από τις πιο σοβαρές και συχνά απειλητικές για τη ζωή παθήσεις που καλείται να αναγνωρίσει και να αντιμετωπίσει ένας γυναικολόγος, είναι η εξωμήτριος ή έκτοπος κύηση.

Σε μια φυσιολογική κύηση το ωάριο που απελευθερώνεται από την ωοθήκη μετά την ωορηξία, συλλαμβάνεται από τη σάλπιγγα μέσα στην οποία, με την ύπαρξη των σπερματοζωαρίων, συντελείται η γονιμοποίησή του.

Μετά τη γονιμοποίηση, με τη βοήθεια των ειδικών μηχανισμών της σάλπιγγας (περισταλτισμός, κροσσωτά κύτταρα) το ωάριο προωθείται στη μήτρα και συγκεκριμένα στην ενδομήτρια κοιλότητα, όπου και εμφυτεύεται.

Αντιθέτως, στην έκτοπη κύηση το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται εκτός του ενδομητρίου.

Αιτιολογία

Αν και η ανεύρεση των αιτίων ανάπτυξης εξωμητρίου κύησης δεν είναι πάντα εύκολη, εν τούτοις κάποιες καταστάσεις αυξάνουν την πιθανότητα εμφύτευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου εκτός της ενδομητρικής κοιλότητας, επειδή εμποδίζουν τη μεταφορά του προς τη μήτρα:

  • Πυελικές φλεγμονές, συνηθέστερα από γονόκοκκο και χλαμμύδια.
  • Προηγηθείσες επεμβάσεις στις σάλπιγγες και γενικότερα στην πύελο. Η ανάπτυξη συμφύσεων ενδέχεται να προκαλέσει απόφραξη, στένωση ή γωνίωση των σαλπίγγων.
  • Η ενδομητρίωση σχετίζεται και αυτή με την ανάπτυξη πυελικών συμφύσεων.
  • Προηγούμενη έκτοπη κύηση.
  • Τα ενδομητρικά σπειράματα.
  • Οι μέθοδοι υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
  • Η απολίνωση των σαλπίγγων (χειρουργική στείρωση).
  • Οι επανειλημμένες διακοπές κύησης στο παρελθόν.
  • Το κάπνισμα και η προχωρημένη ηλικία.

Συμπτώματα

Το συνηθέστερο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση πόνου στην κοιλιά, της οποίας έχει προηγηθεί καθυστέρηση στην περίοδο ή θετικό test κυήσεως και συνοδεύεται από καφεοειδή κατά κανόνα κολπική αιμόρροια.

Διάγνωση

Η διάγνωση της έκτοπης κύησης δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της και πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Αλλά και μετά την εμφάνιση τους, τα συμπτώματα αυτά δεν είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά.

Γι’ αυτό κάθε γυναίκα με θετικό test κυήσεως πρέπει να υποβάλλεται σε υπερηχογραφικό έλεγχο, ώστε να διαπιστωθεί ότι η κύηση είναι ενδομήτριος.

Σε αντίθετη περίπτωση κινδυνεύει από ρήξη της εξωμητρίου κύησης και ενδοκοιλιακή αιμορραγία, κατάσταση απειλητική για τη ζωή της ασθενούς.

Η διάγνωση της έκτοπης κύησης γίνεται με:

  • Μέτρηση των επιπέδων της β-hCG. Αύξηση μικρότερη του 60% ανά 48 ώρες εγείρει υποψία έκτοπης κύησης.
  • Ενδοκολπικό γυναικολογικό υπερηχογράφημα: Με τιμή β-hCG μεγαλύτερη των 2.000 mIU/ml, πρέπει να διαπιστωθεί υπερηχογραφικά ενδομήτριος σάκκος κύησης με παρουσία λεκιθικού ασκού. Σε αντίθετη περίπτωση η διάγνωση έκτοπης κύησης είναι εξαιρετικά πιθανή. Αν απεικονιστεί υπερηχογραφικά σάκκος κύησης εκτός της μήτρας, τότε η διάγνωση της εξωμητρίου κύησης είναι οριστική.

Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση της έκτοπης κύησης δύναται να είναι φαρμακευτική ή χειρουργική.

  • Η φαρμακευτική αντιμετώπιση γίνεται με ενδομυική χορήγηση μεθοτρεξάτης και παρακολούθηση των επιπέδων της β-hCG. Αυτή η αντιμετώπιση βέβαια έχει κάποιους περιορισμούς: η ασθενής πρέπει να είναι αιμοδυναμικά σταθερή και η διάγνωση της έκτοπης κύησης να έχει γίνει σχετικά νωρίς, με χαμηλά επίπεδα β-hCG και μικρό μέγεθος κυήματος.
  • Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι και η συχνότερα εφαρμοζόμενη. Γίνεται είτε λαπαροσκοπικά, είτε ανοιχτά. Εκτελείται σαλπιγγεκτομή, δηλαδή αφαίρεση της πάσχουσας σάλπιγγας μετά του κυήματος.

Έκτοπη κύηση ή εξωμήτριος κύηση

  1. Σωτήρχος Αθανάσιος Έκτοπη κύηση ή εξωμήτριος κύηση [online] Διαθέσιμο στο: http://www.asotirchos.gr/eksomitrios-kyisi[Ανακτήθηκε 10 Φεβ. 2020]

Περισσότερα άρθρα στην κατηγορία: ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

  • Πρώτο Τρίμηνο Εγκυμοσύνης

    Υπάρχουν διάφορα συμπτώματα που δείχνουν ότι μπορεί να είστε έγκυος. Αυτά τα πρώιμα συμπτώματα της εγκυμοσύνης διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα και από εγκυμοσύνη σε εγκυμοσύνη.

    By Last Updated: 3 Μαρτίου 2022
  • Κορονοϊός (COVID-19) και Εγκυμοσύνη

    Ο Νικόλαος Πετρογιάννης, Μαιευτήρας- Γυναικολόγος MD απαντάει σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με τον Κορονοϊό (COVID-19) και Εγκυμοσύνη.

    By Last Updated: 10 Φεβρουαρίου 2022
  • Αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια κύησης.

    Η πρόσληψη βάρους κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απολύτως φυσιολογική διαδικασία. Μια διαδικασία η οποία διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα και η οποία χρήζει ιδιαίτερης προσοχής λόγω των κινδύνων που παραμονεύουν.

    By Last Updated: 10 Φεβρουαρίου 2022
  • Ασφαλής άσκηση στην εγκυμοσύνη

    Η συστηματική άσκηση μόνο κέρδη αφήνει για την υγεία μας και το ίδιο ισχύει για τις γυναίκες που ασκούνται και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    By Last Updated: 15 Φεβρουαρίου 2022
  • Ψυχολογία της εγκύου κατά τη κύηση

    Ο Νικόλαος Πετρογιάννης, Μαιευτήρας- Γυναικολόγος MD περιγράφει πως η ψυχολογία της εγκύου κατά τη κύηση, η διάθεσή της, η συμπεριφορά της, τα πάντα αντανακλούν στο έμβρυο που κυοφορεί και ουσιαστικά θέτουν τις προδιαγραφές για τη μελλοντική του εξέλιξη.

    By Last Updated: 10 Φεβρουαρίου 2022
  • Σκούρα γραμμή της εγκυμοσύνης

    Έχετε παρατηρήσει μια σκούρα γραμμή να αναπτύσσεται από το πάνω μέρος του ομφαλού και να εκτείνεται έως το ηβικό οστούν;

    By Last Updated: 15 Φεβρουαρίου 2022
  • Πρώτο Τρίμηνο Εγκυμοσύνης

    Υπάρχουν διάφορα συμπτώματα που δείχνουν ότι μπορεί να είστε έγκυος. Αυτά τα πρώιμα συμπτώματα της εγκυμοσύνης διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα και από εγκυμοσύνη σε εγκυμοσύνη.

    By Last Updated: 3 Μαρτίου 2022
  • Κορονοϊός (COVID-19) και Εγκυμοσύνη

    Ο Νικόλαος Πετρογιάννης, Μαιευτήρας- Γυναικολόγος MD απαντάει σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με τον Κορονοϊό (COVID-19) και Εγκυμοσύνη.

    By Last Updated: 10 Φεβρουαρίου 2022

Αυτό το περιεχόμενο είναι αξιόπιστο και επιστημονικά επιβεβαιωμένο. Βασίζεται σε επίσημες ιατρικές μελέτες, έχει ελεγχθεί και επιμεληθεί από γιατρούς, μαίες και επαγγελματίες υγείας και παρουσιάζει αντικειμενική πληροφόρηση στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών. Περιέχει βιβλιογραφικές πηγές αναφοράς. Αν είστε επιστήμονας υγείας και διαπιστώσατε ότι εμπεριέχονται ανακρίβειες, λάθη ή παραλείψεις, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας στο feedback@maia.gr

  1. Το maia.gr αποτελείται από γυναικολόγους και μαίες, που εξειδικεύονται σε θέματα μαιευτικής. Ο ρόλος του είναι ερευνητικός, επιστημονικός και γνωμοδοτικός. Η εφαρμογή παρέχει στο χρήστη μαιευτικές πληροφορίες. Η παρούσα εφαρμογή δεν αποσκοπεί στη διαφήμιση ιατρικών υπηρεσιών. Αντιθέτως, αποτελεί ένα χώρο ενημέρωσης και ανταλλαγής ιδεών στα πλαίσια της κοινωνίας της πληροφορίας. Η Εφαρμογή παρέχει πληροφορίες γενικού χαρακτήρα και έχει σχεδιαστεί για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε ένα γιατρό ή άλλο επαγγελματία του τομέα της υγείας.
  2. Οι πληροφορίες που παρέχονται εδώ είναι συμβουλευτικές / ενημερωτικές, δεν λαμβάνεται υπόψιν το ατομικό ιστορικό και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του κάθε ατόμου και δεν υποκαθιστούν σε καμία περίπτωση την ιατρική κλινική εξέταση, διάγνωση και χορήγηση θεραπευτικής αγωγής. Ποτέ μην αγνοήσετε τις συμβουλές του γιατρού σας επειδή διαβάσατε κάτι στο maia.gr.
ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Ε. ΣΩΤΗΡΧΟΣ, MD, MSc Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος Στρατιωτικός Ιατρός – Ειδικός Αναπαραγωγής
Δείτε όλα τα άρθρα από: Σωτήρχος Αθανάσιος